Shinagawa Dental &
Orthodontic Clinic of Ueno

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こちらのフォームからのご予約は、仮予約になります。翌診療日以降に当院から確認のメールを差し上げますので、その際に診療予約を確定してください。

自動返信メールが届かない方へ

フォーム送信後すぐに『【受付番号:◯◯】上野品川歯科・矯正歯科』という件名の自動返信メールをお送りするシステムとなっております。
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→メールアドレスをご確認の上、再度フォームにご入力ください。
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→お使いの通信事業者のページをご確認の上、
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→ 「迷惑メールフォルダ」等をご確認ください。
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    初診料について

    初診料として下記料金がかかります。

    審美歯科(ホワイトニング、セラミックなど)/ホワイトスポット(歯の白濁)のご相談の場合:5,500円(税込価格)

    該当する部分(1箇所)の検査・診断料(エックス線写真、CT撮影等を含む):11,000円(税込価格)

    お口全体の検査・診断料(エックス線写真、CT撮影等を含む):33,000円(税込価格)

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    当院は、完全自由診療(保険適用外)の歯科医院です。保険診療は一切行っておりません。

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    選択しない男性女性

    ご希望内容

    矯正相談(60分5,500円→無料) *2024/12/1〜2025/1/12までホワイトスポット相談(60分5,500円)審美歯科相談(60分程5,500円)1部分の検査・診断(90分11,000円)全体の検査・診断 永久歯列(90分33,000円)全体の検査・診断 混合歯列(60分11,000円)全体の検査・診断 乳歯列(30分5,500円)他院様からご紹介でのCT撮影 (30分11,000円)患者様のご希望による再検査・再診断・再説明(60分11,000円)再診お問い合わせ

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    その他・備考

    ご紹介者様名

    診療希望日①
    ※事前に初診受付状況
    をご確認下さい。
    ※7/29(月)〜8/2(金)は休診になります。

    診療希望日②
    ※7/29(月)〜8/2(金)は休診になります。

    診療希望日③
    ※7/29(月)〜8/2(金)は休診になります。